Elaboração e validação de instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão: estudo metodológico / Elaboration and validation of an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention: a methodological study / Elaboración y validación de instrumento para evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión: estudio metodológico

A lesão por pressão é caracterizada por um dano localizado na pele e/ou nos tecidos moles subjacentes geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionado a um dispositivo médico. Apesar da disponibilidade na literatura de escalas de avaliação de risco do cliente, as condições do cenário em que o cliente está inserido não são avaliadas, em termos de recursos humanos e materiais. Objetivos: Identificar os recursos humanos e materiais imprescindíveis para a prevenção de lesão por pressão; elaborar e validar um instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem qualitativa e medidas quantitativas. O percurso metodológico foi dividido em três fases. Na primeira fase foi realizada uma revisão integrativa de literatura, e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados dois artigos, uma Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº 543/2017, um Protocolo prevenção de úlcera por pressão do Ministério da Saúde/2013, além de um nota Técnica da Anvisa nº3/2017 e um Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide/2014, que serviram como base para a segunda fase, elaboração do instrumento. A terceira fase foi a validação do instrumento por enfermeiros especialistas, mediante a técnica Delphi, no caso deste estudo, enfermeiros titulados pela Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE). Além da análise qualitativa, preconizada pela Técnica Delphi, optou-se por realizar também a análise quantitativa, utilizando Índice de Validade de Conteúdo com uma taxa não inferior a 0,70 e o coeficiente de concordância (AC1) de Gwet. Resultados: Foi evidenciado uma baixa taxa de concordância entre os especialistas advindas da primeira rodada pela técnica Delphi, foram necessárias duas rodadas de perguntas e respostas para que todos os itens do protocolo atingissem Índice de Validade de Conteúdo (IVC) superior a 0,70. Na primeira fase o IVC relacionado aos recursos humanos e materiais no cuidado intermediário foi de 0,77, no limiar do IVC considerado satisfatório e na segunda fase esse valor foi de 0,82. Concomitante, no cuidado de alta dependência o IVC foi de 0,73 na primeira fase e 0,81 na segunda fase. Além do IVC, foi utilizado o índice de concordância de Gwet (AC1) que considera mais de uma categoria pertinente a escala de Likert modificada, considerada como uma extensão otimizada do coeficiente Kappa. Percebeu-se que o AC1 conseguiu obter valores diferenciados da fase I para a fase II e consequentemente migrações na classificação Landis e Koch. As alterações sugeridas pelos especialistas na primeira e segunda fase trouxeram pouca modificação do instrumento em relação a versão inicial, o qual sua versão final totalizou 32 itens, 24 direcionados para os recursos humanos e 8 para os recursos materiais. Conclusão: O instrumento elaborado e validado, como produto da dissertação, contribuirá para a prática dos enfermeiros, permitindo um diagnóstico situacional das unidades de internação em relação aos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão

The pressure lesion is characterized by a localized damage to the skin and / or soft tissues underlying generally a prominent bony or related to a medical device. Despite the availability in the literature of customer risk assessment scales, the conditions of the scenario in which the client is inserted are not evaluated in terms of human and material resources. Objectives: To identify the human resources and materials essential for the prevention of pressure injuries; develop and validate an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention. Methodology: This is a methodological study, with a qualitative approach and quantitative measures. The methodological course was divided into three phases. In the first phase, an integrative review of the literature was performed, and after applying the inclusion and exclusion criteria, two articles were selected, a Resolution of the Federal Nursing Council No. 543/2017, a Protocol for the Prevention of Pressure Ulcer of the Ministry of Health / 2013, in addition to an Anvisa Technical Note nº3 / 2017 and a Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide / 2014, which served as the basis for the second phase, instrument elaboration. The third phase was the validation of the instrument by specialist nurses, using the Delphi technique, in the case of this study, nurses graduated by the Brazilian Association of Nursing in Dermatology (SOBENDE). In addition to the qualitative analysis, recommended by the Delphi Technique, we also performed the quantitative analysis, using Content Validity Index with a rate of not less than 0.70 and the coefficient of agreement (AC1) of Gwet. Results: It was evidenced a low agreement rate among the experts from the first round by the Delphi technique, two rounds of questions and answers were necessary so that all the items of the protocol reached Content Validity Index (CVI) of more than 0.70. In the first phase, the IVC related to human and material resources in intermediate care was 0.77, at the IVC threshold considered satisfactory and in the second phase this value was 0.82. Concomitant, in the high-dependency care IVC was 0.73 in the first phase and 0.81 in the second phase. In addition to IVC, the Gwet concordance index (AC1) was used, which considers the modified Likert scale, considered as an optimized extension of the Kappa coefficient, to be more than one relevant category. It was found that AC1 was able to obtain differentiated values from phase I to phase II and consequently migrations in the Landis and Koch classification. The changes suggested by the experts in the first and second phases brought little modification of the instrument in relation to the initial version, whose final version totaled 32 items, 24 for human resources and 8 for material resources. Conclusion: The instrument developed and validated, as a product of the dissertation, will contribute to the practice of nurses, allowing a situational diagnosis of hospitalization units in relation to human and material resources from the perspective of prevention of pressure injury

La lesión por presión se caracteriza por un daño localizado en la piel y / o en los tejidos blandos subyacentes generalmente sobre una prominencia ósea o relacionado con un dispositivo médico. A pesar de la disponibilidad en la literatura de escalas de evaluación de riesgos del cliente, las condiciones del escenario en que el cliente está insertado no son evaluadas, en términos de recursos humanos y materiales. Objetivos: Identificar los recursos humanos y materiales imprescindibles para la prevención de lesión por presión; elaborar y validar un instrumento para la evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesiones a presión. Metodología: Se trata de un estudio metodológico, de abordaje cualitativo y medidas cuantitativas. El recorrido metodológico se dividió en tres fases. En la primera fase se realizó una revisión integrativa de literatura, y tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron dos artículos, una Resolución del Consejo Federal de Enfermería nº 543/2017, un Protocolo de prevención de úlcera por presión del Ministerio de Salud / Y una nota técnica de la Anvisa nº3 / 2017 y una guía de prevención y prevención de la presión arterial: Quick Reference Guide / 2014, que sirvieron como base para la segunda fase, elaboración del instrumento. La tercera fase fue la validación del instrumento por enfermeros especialistas, mediante la técnica Delphi, en el caso de este estudio, enfermeros titulados por la Asociación Brasileña de Enfermería en Dermatología (SOBENDE). Además del análisis cualitativo, preconizado por la Técnica Delphi, se optó por realizar también el análisis cuantitativo, utilizando Índice de Validez de Contenido con una tasa no inferior a 0,70 y el coeficiente de concordancia (AC1) de Gwet. Resultados: Se evidenció una baja tasa de concordancia entre los expertos provenientes de la primera ronda por la técnica Delphi, fueron necesarias dos rondas de preguntas y respuestas para que todos los ítems del protocolo alcanzase Índice de Validez de Contenido (IVC) superior a 0,70. En la primera fase el IVC relacionado a los recursos humanos y materiales en el cuidado intermedio fue de 0,77, en el umbral del IVC considerado satisfactorio y en la segunda fase ese valor fue de 0,82. Concomitante, en el cuidado de alta dependencia el IVC fue de 0,73 en la primera fase y 0,81 en la segunda fase. Además del IVC, se utilizó el índice de concordancia de Gwet (AC1) que considera más de una categoría pertinente a la escala de Likert modificada, considerada como una extensión optimizada del coeficiente Kappa. Se percibió que el AC1 logró obtener valores diferenciados de la fase I para la fase II y consecuentemente migraciones en la clasificación Landis y Koch. Las alteraciones sugeridas por los expertos en la primera y segunda fase trajeron poca modificación del instrumento en relación con la versión inicial, el cual su versión final totalizó 32 ítems, 24 dirigidos a los recursos humanos y 8 para los recursos materiales. Conclusión: El instrumento elaborado y validado, como producto de la disertación, contribuirá a la práctica de los enfermeros, permitiendo un diagnóstico situacional de las unidades de internación en relación con los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión

Indicadores de qualidade no gerenciamento de recursos humanos em enfermagem / Indicadores de calidad en la administración de recursos humanos en enfermería / Quality indicators of human resources in nursing

Este estudo resgata junto a seis enfermeiras que desenvolvem atividades gerenciais os significados que consideram constitutivos de indicadores de qualidade no gerenciamento de Recursos Humanos em Enfermagem. Os dados obtidos por meio de entrevistas possibilitaram a construção de duas categorias: Atividades Gerenciais - constituídas pelas Unidades de Significado (US) Educação Permanente/Continuada; Organização do trabalho/Participação na tomada de decisão; Dimensionamento de pessoal/Tempo para reposição de vagas e Recursos Humanos - com as US Absenteísmo; Rotatividade; Formação/Titulação/Produção Científica; Acidentes de Trabalho/Doenças Ocupacionais/Licenças e Satisfação/Insatisfação no Trabalho. As narrativas das colaboradoras possibilitaram o resgate de informações que permitiram a identificação de novos elementos constitutivos de indicadores de qualidade de gerenciamento de Recursos Humanos em Enfermagem e referendaram o uso de indicadores já consagrados.

This study will delineate with six nurses developing administrative activities, the meanings concerning quality indicators of Human Resources Management in Nursing. Data were obtained by means of interviews which allowed the construction of two categories: Administrative Activities - consisted of Meaning Units (MU) Permanent/Continuing Education; Labor Organization/ Decision-making participation; Dimensioning personnel/Time to replace vacancies and Human Resources - with the MU Absenteeism; Job Rotation Employees; Scientific Education/Title/Production; Labor Accident Reports/Occupational Diseases/Leave of Absence and Labor Satisfaction/ Dissatisfaction. The nurse's reports allowed us to rescue important information to identify new constitutive elements of management quality in nursing human resources and confirmed the use of well-known indicators.

Este estudio viene recuperar junto a seis enfermeras que desarrollan actividades gerenciales, los significados que ellas consideran constitutivos de indicadores de calidad en el gerenciamiento de los Recursos Humanos en Enfermería. Los datos fueron obtenidos por medio de entrevistas que posibilitaron la construcción de dos categorías: Actividades Gerenciales - constituidas por las Unidades de Significado (US) Educación Permanente/Continuada; Organización del Trabajo/Participación en las tomadas de decisión; Dimensionamiento de Recursos humanos/Tiempo para Reposición de Sitios Vacantes y Recursos Humanos - con las US Absentismo; Rotatividad; Formación/Titulación/Producción Científica; Accidentes de Trabajo/ Enfermedades Ocupacionales/Licencias y Satisfacción/Insatisfacción en el Trabajo. Las narrativas de las colaboradoras posibilitaron el rescate de informaciones que permitieron la identificación de nuevos elementos constitutivos de indicadores de calidad de gerenciamiento de Recursos Humanos en Enfermería y refrendaron el uso de indicadores ya consagrados.

O auxiliar e o técnico de enfermagem: categorias profissionais diferentes e trabalhos equivalentes / Nursing auxiliaries and nursing technicians: different professional categories and equivalent jobs / El auxiliar de enfermería y el técnico de enfermería: profesionales de categorías diferentes y trabajos equivalentes

Pesquisa qualitativa, com o objetivo de identificar e analisar as diferenças entre o trabalho desenvolvido por auxiliares e técnicos de enfermagem. Utiliza o referencial teórico do trabalho em saúde e em enfermagem e a teoria do agir comunicativo. As informações foram coletadas através de entrevista em três hospitais, junto a auxiliares de enfermagem, técnicos de enfermagem, enfermeiros e médicos, totalizando 32 depoimentos. Os resultados mostram que os auxiliares e técnicos realizam um amplo espectro de ações, tanto as usuais para essas categorias quanto atividades de avaliação de pacientes e procedimentos complexos. Todos os relatos evidenciam a ausência de diferença entre o trabalho realizado por auxiliares e técnicos de enfermagem, o que permite questionar a pertinência dessa divisão do trabalho.

This is a qualitative study with the purpose of identifying and analyzing the differences between the work developed by nursing auxiliaries and nursing technicians. It relies on the theoretical framework concerning health care and nursing work and the Theory of Communicative Action. Information was collected by means of interviews in three hospitals and involved nursing auxiliaries, nursing technicians, nurses and physicians, totaling 32 statements. Results showed that auxiliaries and technicians perform a wide range of actions, including those which are usual for such categories, patient evaluation activities and complex procedures. All the statements indicated that there was no difference between the work done by nursing auxiliaries and that performed by nursing technicians, which allows for questioning the appropriateness of such work division.

Investigación cualitativa que tiene como finalidad identificar y analizar las diferencias que existen entre el trabajo realizado por auxiliares y por técnicos de enfermería. Utiliza el referencial teórico del trabajo en salud y en enfermería y la teoria del actuar comunicativo. Las informaciones fueron recopiladas a través de entrevistas realizadas en tres hospitales, a auxiliares de enfermería, técnicos de enfermería, enfermeros y médicos, reuniendo un total de 32 declaraciones. Los resultados mostraron que auxiliares y técnicos realizan un amplio espectro de acciones, tanto las usuales para dichas categorías como las actividades de evaluación de pacientes y procedimientos más complejos. Todos los relatos demostraron la ausencia de diferencia entre el trabajo realizado por auxiliares y por los técnicos de enfermería, lo que permite cuestionar la pertinencia de esa división del trabajo.